学号

姓名

学院

文化课班级

专业班级

实践单位名称

实践时间

       年    月    日  至       年    月    日

社会实践内容（实习岗位、主要任务、有何收获，可另附页,2000字以上）

实践接收单位评价（实际工作能力、组织协调能力、与人沟通能力、创新意识等）

                                          负责人（签名）

                                          单  位（盖章）

                                                       年    月    日